1. Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση:
- Ο γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό του ατόμου, συμπεριλαμβανομένων τυχόν σχετικών συμπτωμάτων όπως προοδευτική αδυναμία και δυσκαμψία στα πόδια, δυσκολία στο περπάτημα, προβλήματα ουροποιητικού ή αισθητηριακές αλλαγές.
- Μια ενδελεχής φυσική εξέταση θα αξιολογήσει τον μυϊκό τόνο, τη δύναμη, τα αντανακλαστικά, τον συντονισμό και την αισθητηριακή λειτουργία, ιδιαίτερα στα κάτω άκρα.
2. Εξετάσεις αίματος:
- Μπορεί να γίνουν διάφορες εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων και να αναζητηθούν συγκεκριμένοι δείκτες που σχετίζονται με το TSP.
- Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν πλήρη αίμα, ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ορολογικές εξετάσεις για λοιμώξεις όπως ο ανθρώπινος Τ-λεμφοτροπικός ιός τύπου 1 (HTLV-1) και ο HIV.
3. Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ):
- Μπορεί να πραγματοποιηθεί οσφυονωτιαία παρακέντηση για τη συλλογή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) από τον νωτιαίο σωλήνα.
- Η ανάλυση του ΕΝΥ μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες, όπως αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης, αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ή παρουσία ολιγοκλωνικών ζωνών, που μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή ή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
4. Μαγνητική τομογραφία (MRI) σπονδυλικής στήλης:
- Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα της θωρακικής περιοχής, είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση της TSP.
- Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει χαρακτηριστικές βλάβες ή ανωμαλίες στο νωτιαίο μυελό, όπως φλεγμονή, οίδημα ή ουλές, που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεύρων.
5. Νευροφυσιολογικές μελέτες:
- Ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις, όπως ηλεκτρομυογραφία (EMG) και μελέτες αγωγιμότητας νεύρων, μπορούν να πραγματοποιηθούν για την αξιολόγηση της λειτουργίας των περιφερικών νεύρων και των μυών.
- Ανωμαλίες στη νευρική αγωγιμότητα ή στις αποκρίσεις των μυών μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση του TSP από άλλες νευρολογικές καταστάσεις.
6. Βιοψία:
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί βιοψία του προσβεβλημένου νευρικού ιστού για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του TSP.
- Ένα μικρό δείγμα νευρικού ιστού λαμβάνεται μέσω βιοψίας και εξετάζεται στο μικροσκόπιο για να αναζητηθούν συγκεκριμένες παθολογικές αλλαγές.
7. Μοριακός έλεγχος:
- Μοριακές δοκιμές, όπως αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) ή προσδιορισμός αλληλουχίας επόμενης γενιάς (NGS), μπορεί να πραγματοποιηθούν σε δείγματα αίματος ή ΕΝΥ για τον εντοπισμό γενετικών μεταλλάξεων ή ιογενών λοιμώξεων που σχετίζονται με το TSP, όπως το HTLV-1.
Η διάγνωση του TSP βασίζεται σε συνδυασμό των συμπτωμάτων του ασθενούς, των σωματικών ευρημάτων, των αποτελεσμάτων εργαστηριακών εξετάσεων και των απεικονιστικών μελετών. Μια διεπιστημονική προσέγγιση που περιλαμβάνει νευρολόγους, ειδικούς λοιμωξιολόγους και ακτινολόγους είναι συχνά απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση και διαχείριση της τροπικής σπαστικής παραπάρεσης.