Τι πρέπει να είναι σε κτηνιατρικό ιατρικό αρχείο;

Ένα κτηνιατρικό ιατρικό αρχείο είναι ένα κρίσιμο έγγραφο που περιέχει όλες τις πληροφορίες για το ιστορικό και τη φροντίδα του ζώου. Είναι ζωτικής σημασίας για τη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων θεραπείας και την εξασφάλιση της ευημερίας του ζώου.

Εδώ είναι τι πρέπει να συμπεριληφθεί σε ένα ολοκληρωμένο κτηνιατρικό ιατρικό αρχείο:

Βασικές πληροφορίες:

* ταυτοποίηση των ζώων:

* Όνομα

* Αριθμός μικροτσίπ

* Αριθμός τατουάζ

* Φυλή

* Είδη

* Σεξ

* Ηλικία

* Ημερομηνία γέννησης

* Πληροφορίες κατόχου:

* Όνομα

* Διεύθυνση

* Αριθμός τηλεφώνου

* Διεύθυνση email

* Στοιχεία επικοινωνίας έκτακτης ανάγκης:

* Όνομα

* Αριθμός τηλεφώνου

* Σχέση με τον ιδιοκτήτη

Ιατρικό ιστορικό:

* Προηγούμενες ιατρικές παθήσεις:

* Ημερομηνίες διαγνώσεων

* Ελήφθησαν θεραπείες

* Απάντηση στη θεραπεία

* Προηγούμενες εμβολιασμοί:

* Ημερομηνίες εμβολιασμών

* Τύποι που χορηγούνται εμβόλια

* Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις:

* Ημερομηνίες χειρουργικών επεμβάσεων

* Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται

* Επιπλοκές

* αλλεργίες:

* Τροφικές αλλεργίες

* Περιβαλλοντικές αλλεργίες

* Αλλεργίες φαρμάκων

* φάρμακα:

* Τρέχοντα φάρμακα

* Δοσολογία

* Συχνότητα χορήγησης

* αναπαραγωγική ιστορία:

* Ιστορικό εγκυμοσύνης

* Ιστορικό αναπαραγωγής

* Μέγεθος απορριμμάτων

* Επιπλοκές

* Διατροφικές πληροφορίες:

* Τρέχουσα διατροφή

* Ευαισθησίες τροφίμων

* Πρόγραμμα διατροφής

Φυσικά αρχεία εξέτασης:

* ζωτικά σημάδια:

* Θερμοκρασία

* Παλμός

* Ποσοστό αναπνοής

* Αρτηριακή πίεση

* βάρος:

* Καταγράφηκε σε κάθε επίσκεψη

* Γενικά ευρήματα φυσικών εξετάσεων:

* Λεπτομερής περιγραφή της φυσικής κατάστασης του ζώου

* Οποιεσδήποτε ανωμαλίες παρατηρούνται

* Διαγνωστικές δοκιμές:

* Αποτελέσματα εξετάσεων αίματος, δοκιμές ούρων, ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα κ.λπ.

* Ημερομηνίες δοκιμών

* Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

θεραπεία και φροντίδα:

* Διαγνώσεις:

* Ημερομηνία διάγνωσης

* Περιγραφή της διάγνωσης

* Σχέδιο θεραπείας

* Διαδικασίες:

* Ημερομηνία διαδικασίας

* Περιγραφή της διαδικασίας

* Επιπλοκές

* φάρμακα:

* Συνταγογραφούμενα φάρμακα

* Δοσολογία

* Συχνότητα χορήγησης

* Διάρκεια θεραπείας

* Σημειώσεις προόδου:

* Παρατηρήσεις και σημειώσεις που έγιναν κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης

* Απάντηση στη θεραπεία

* Αλλαγές στην κατάσταση του ζώου

* Οδηγίες εκφόρτισης:

* Οδηγίες για φροντίδα στο σπίτι

* Παρακολούθηση ραντεβού

* Πρόγνωση:

* Αναμενόμενη έκβαση της θεραπείας

* Πιθανές επιπλοκές

Άλλες σημαντικές πληροφορίες:

* Ιστορικό συμπεριφοράς:

* Ιδιοσυγκρασία

* Επίπεδο εκπαίδευσης

* Κοινωνικοποίηση

* Πληροφορίες για τον τρόπο ζωής:

* Περιβάλλον διαβίωσης

* Ρουτίνα άσκησης

* Κοινωνικές αλληλεπιδράσεις

* Ανησυχίες και ερωτήσεις ιδιοκτήτη:

* Καταγράψτε τυχόν ερωτήσεις ή αφορά ο ιδιοκτήτης

* Απαντήσεις και εξηγήσεις που παρέχεται από τον κτηνίατρο

Διατήρηση της εγγραφής:

* Ακρίβεια: Βεβαιωθείτε ότι όλες οι πληροφορίες είναι ακριβείς και πλήρεις.

* Οργανισμός: Κρατήστε το ρεκόρ καλά οργανωμένο και εύκολο στην πλοήγηση.

* Εμπιστευτικότητα: Διατηρήστε την αυστηρή εμπιστευτικότητα των ιατρικών πληροφοριών του ζώου.

* Προσβασιμότητα: Βεβαιωθείτε ότι η εγγραφή είναι εύκολα προσβάσιμη σε όλο το εξουσιοδοτημένο προσωπικό.

* Αποθήκευση: Αποθηκεύστε το αρχείο με ασφάλεια και κατάλληλα, είτε φυσικά είτε ηλεκτρονικά.

Αυτό δεν είναι ένας εξαντλητικός κατάλογος και ορισμένες από τις συγκεκριμένες πληροφορίες που απαιτούνται ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τα είδη, την ηλικία και την ιατρική κατάσταση του ζώου.

Θυμηθείτε: Ένα πλήρες και ακριβές κτηνιατρικό ιατρικό αρχείο είναι απαραίτητο για την παροχή βέλτιστης φροντίδας στα ζώα. Βοηθά τους κτηνιάτρους να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις, να παρακολουθούν την πρόοδο και να εξασφαλίσουν τη συνέχεια της περίθαλψης.